HERNIA DE DISC CERVICALA (HDC)

Incidenta:

3-5%, cel mai frecvent la nivel C₄-C₅ si C₅-C₆.

Etiologie:

proces degenerativ
microtraumatisme repetate
fracturi/luxatii cervicale

Clinic:

Aspectul clinic depinde de sediul HDC si amploarea fenomenelor compresive.

Simptomul dominant: nevralgia cervico-brahiala, la care se adauga durerea cervicala si durerea la nivelul membrului superior.
Identificarea corecta a proiectiei fenomenelor dureroase ajuta la precizarea topografiei discului afectat.

Simptomatologia contureaza doua sindroame majore:

Sindromul de compresiune radiculara: durere si deficit senzitivo-motor; topografic radacina este afectata de hernierea discului de deasupra (hernia de disc C₅ afecteaza radacina C₆) si fiecarei radacini ii corespunde o grupa musculara, o regiune tegumentara si un arc reflex osteotendinos.
Sindromul de compresiune medulara:expresie a unei HDC cu evolutie acuta sau subacuta, se manifesta prin tetrapareza tetraplegie, sindrom Brown-Sequard, tulburari sfincteriene.

Paraclinic:

Examene imagistice (precizeaza localizarea herniei de disc si detaliile anatomice).

Radiografia standard de coloaana cervicala fata si profil (iradianta) precizeaza anatomia osoasa a vertebrelor si evidentiaza eventualele anomalii de pozitie sau traiecte de fractura.

IRM de coloana cervicala (neiradianta): precizeaza discul herniat si detaliaza anatomia celorlalte structuri mooi (ligamente, grasime, vase sanguine); este indispensabila pentru punerea precisa a diagnosticului.

EMG: precizeaza ce radacina nervoasa este afectata.

Tratament:

Conservativ: repaus, tratament medicamentos (antialgice, antiinflamatoare, miorelaxante), imobilizare prin guler cervical rigid.

Chirurgical: minim invaziv (nucleoliza sau nucleotomie) sau deschis prin abord anterior sau abord posterior.

Dupa operatie pacientul trebuie sa poarte 2 luni guler cervical rigid.

HERNIA DE DISC TORACALA (HDT)

Este similara celei cervicale, doar ca este mult mai rara si zona de predilectie este regiunea toracala inferioara.

Simptomatologie:

compresiune radiculara sau compresiune medulara lenta, instalata intr-un interval lung de timp.

Tratament:

chirurgical, prin abord posterior, preferabil in faza radiculara.